新冠疫苗兩劑間隔多少天？對(duì)獻(xiàn)血是否有影響？答案看這里
截至 2021年1月25日，全球共完成疫苗接種劑量6633萬(wàn)劑。美國(guó)完成的接種劑量最多，為2185萬(wàn)劑；完成接種劑量排名第二的是中國(guó)，為1500萬(wàn)劑(中國(guó)數(shù)據(jù)截止1月20日)；第三名為英國(guó)，完成的接種劑量為 704萬(wàn)劑。
在接種過(guò)程中，兩劑疫苗需要間隔多少天?接種對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血有什么影響?諸如這些問(wèn)題來(lái)聽(tīng)聽(tīng)省疾控中心的專家是如何說(shuō)的?
1、新冠疫苗接種后多久能獻(xiàn)血呢?對(duì)獻(xiàn)血是否有影響呢?
暫緩接種情況：
對(duì)于曾接受流感或新冠病毒疫苗接種人群，暫緩獻(xiàn)血28天。由于疫苗接種2次間隔最多為28天，也就是說(shuō)從接種第一針疫苗開(kāi)始，到第二針結(jié)束后28天才能獻(xiàn)血，這一段時(shí)限最少為14+28即42天，最多為28+28即56天。
由于新冠為新發(fā)疾病，且其造成的影響和破壞力有目共睹，因此審慎應(yīng)對(duì)非常有必要。特殊時(shí)期，目前應(yīng)遵循更為嚴(yán)格，安全的措施，也即接種疫苗后，至少有42-56天的間隔期不能獻(xiàn)血。
暫緩獻(xiàn)血情況：
接種疫苗對(duì)獻(xiàn)血的影響主要考慮避免輸血患者發(fā)生病原體暴露的風(fēng)險(xiǎn)。
減毒疫苗由于包含活的微生物，對(duì)于存在嚴(yán)重免疫抑制的患者有引起相關(guān)疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)，因此，需要延期獻(xiàn)血，根據(jù)具體疫苗種類延期2周或4周。
滅活疫苗和重組疫苗則無(wú)需延期，只要注射疫苗后無(wú)不良反應(yīng)，24小時(shí)后即可以獻(xiàn)血。
需要注意的是：如果在接種乙肝疫苗后去獻(xiàn)血，可能會(huì)出現(xiàn)HBsAg檢測(cè)不合格，從而導(dǎo)致對(duì)獻(xiàn)血者不必要的屏蔽。對(duì)此，世衛(wèi)組織(WHO)及英國(guó)輸血機(jī)構(gòu)的建議是：在注射乙肝疫苗后延期2周再獻(xiàn)血。
2、青霉素、磺胺類藥物過(guò)敏可以接種嗎?口服藥物期間可以接種嗎?
對(duì)藥物過(guò)敏：
根據(jù)新型冠狀病毒滅活疫苗(Vero細(xì)胞)說(shuō)明書，對(duì)疫苗所含成分過(guò)敏者才是接種禁忌，而該疫苗不含青霉素、磺胺類藥物等抗生素，因此對(duì)青霉素、磺胺類藥物過(guò)敏的也可以接種新冠疫苗。
新冠疫苗屬于全新的疫苗，我們的認(rèn)知會(huì)隨時(shí)間和后期臨床研究數(shù)據(jù)隨時(shí)更新，當(dāng)前階段對(duì)于藥物的相互作用尚未進(jìn)行研究。
口服藥物期間：
但根據(jù)既往經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，抗生素可能會(huì)對(duì)活菌苗產(chǎn)生影響，全病毒滅活疫苗不受抗生素影響。如果服用抗生素，說(shuō)明此人在一些疾病的發(fā)作期，服用抗生素與接種新冠疫苗本身沒(méi)影響，但所治療疾病有可能是接種禁忌或注意事項(xiàng)，需要等病情好轉(zhuǎn)或恢復(fù)再接種新冠疫苗。
新冠病毒滅活疫苗說(shuō)明書建議：
新冠病毒滅活疫苗說(shuō)明書中提及，具有免疫抑制作用的藥物，如免疫抑制劑、化療藥物、抗代謝藥物、烷化劑、細(xì)胞毒素類藥物、皮質(zhì)類固醇類藥物等，可能會(huì)降低機(jī)體對(duì)疫苗的免疫應(yīng)答。
服用免疫抑制作用的藥物不是新冠病毒滅活疫苗的接種禁忌，但如近期或正在使用這些藥物，為避免服用藥物對(duì)接種的疫苗造成影響，可以等停用上述藥物后再接種新冠疫苗；
如需要長(zhǎng)期服用藥物，建議此期間接種新冠疫苗，接種前應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)師。
處于特殊健康狀態(tài)正在接受藥物診療的，應(yīng)根據(jù)個(gè)體健康狀態(tài)、所用藥物特點(diǎn)，咨詢專業(yè)醫(yī)師，權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)收益后在自愿、知情同意的原則下決定是否接種。
此外，能不能打疫苗除了考慮服用什么藥物，更加需要考慮的是受種者的身體健康狀態(tài)，為何服用這些藥物，如果病情較輕咨詢用藥醫(yī)師停藥后可以考慮接種；如果病情較重，可以等病情好轉(zhuǎn)/恢復(fù)再行接種，期間注意防護(hù)，減少聚集，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、高血壓、心臟病等疾病患者是否能接種?
高血壓：
高血壓患者通過(guò)生活方式調(diào)整和(或)藥物治療，將血壓控制在正常值范圍內(nèi)，可以考慮正常接種新冠疫苗；如果存在藥物不能控制的高血壓，不能接種；如果高血壓患者收縮壓≥160mmHg和(或)舒張壓≥100mmHg，建議暫緩接種。
心臟?。?/p>
心臟病患者放置支架術(shù)后，如果病情穩(wěn)定，身體健康狀況良好，且屬于目前優(yōu)先接種的重點(diǎn)人群范疇，可以考慮接種。如果有相應(yīng)臨床表現(xiàn)，應(yīng)暫緩接種。
蕁麻疹史：
蕁麻疹絕大多數(shù)是由變態(tài)反應(yīng)所致，過(guò)敏原復(fù)雜多樣。新冠疫苗接種禁忌主要是多疫苗中所含成分過(guò)敏，如果發(fā)生蕁麻疹過(guò)敏原不是疫苗成分，可以接種疫苗；如果原因不清，接種疫苗時(shí)多加注意，出現(xiàn)反應(yīng)及時(shí)處置。
慢性胃?。?/p>
患慢性病不是新冠疫苗的接種禁忌，慢性病急性發(fā)作期要暫緩接種，慢性病一旦病情平穩(wěn)就可以接種新冠疫苗。慢性胃病只要不在發(fā)作期，就可以接種疫苗。
腫瘤相關(guān)疾?。?/p>
惡性腫瘤，手術(shù)或放化療后以及帶瘤生存者可以接種嗎?
根據(jù)相關(guān)依據(jù)，對(duì)癌癥患者，免疫抑制化療結(jié)束后3個(gè)月通常不予接種活疫苗，化療期間接種常規(guī)滅活疫苗無(wú)害處，但有疫苗反應(yīng)不理想的風(fēng)險(xiǎn)。
由于新冠疫苗為全新疫苗，尚未獲得該疫苗對(duì)免疫功能受損者(例如惡性腫瘤、腎病綜合征、艾滋病患者)的安全性和有效性數(shù)據(jù)，應(yīng)結(jié)合該類患者個(gè)體健康狀態(tài)、暴露風(fēng)險(xiǎn)和接種意愿權(quán)衡決定。
糖尿病患者：
疫苗說(shuō)明書中明確糖尿病患者需慎用，接種人員要做好健康狀況詢問(wèn)。
1、糖尿病患者通過(guò)生活方式調(diào)整和(或)藥物治療，空腹血糖控制在平穩(wěn)水平，可以正常接種新冠疫苗。
2、目前有糖尿病急性并發(fā)癥(酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)、乳酸酸中毒)或患有上述急性并發(fā)癥痊愈未滿2周的糖尿病患者，建議暫緩接種。
3、用于治療糖尿病的各種藥物(包括注射胰島素)，均不作為疫苗接種的禁忌。
4、妊娠期及備孕期是否能夠接種?懷孕后接種了接種新冠疫苗，怎么辦?
理論上，滅活疫苗對(duì)于妊娠不會(huì)產(chǎn)生多大不良影響，但由于新型冠狀病毒疫苗為新型滅活疫苗，在臨床試驗(yàn)中接種本品后意外妊娠的婦女中收集到的數(shù)據(jù)非常有限，尚不足以判斷接種本品后可能導(dǎo)致發(fā)生不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。不知道懷孕的情況下接種新冠疫苗，建議密切關(guān)注妊娠進(jìn)展。
近期準(zhǔn)備要孩子的男性是不是也不可以接種?
目前沒(méi)有相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)支持。我國(guó)新冠疫苗為滅活疫苗，制備工藝傳統(tǒng)穩(wěn)妥，不具備減毒活疫苗、病毒載體疫苗的體內(nèi)復(fù)制特性，理論上不會(huì)對(duì)生殖細(xì)胞產(chǎn)生影響，準(zhǔn)備要孩子的男性是可以接種。
5、新冠疫苗接種禁忌：
接種禁忌是指不應(yīng)該接種疫苗的情況，如果有這種情況的話，就不能接種疫苗了，這些情景有些是絕對(duì)的，后續(xù)也不能接種疫苗。還有一種是屬于暫時(shí)存在的，如果這些禁忌情景沒(méi)有了，后續(xù)是可以接種疫苗的。
通常來(lái)說(shuō)，疫苗接種禁忌在所有疫苗當(dāng)中有個(gè)通用的原則：
一是受種者對(duì)疫苗或者疫苗的成份過(guò)敏，或者打完一針后引起的不良反應(yīng)懷疑跟疫苗有關(guān)系，或者確認(rèn)疫苗引起的，這種情況不能接種。
二是受種者處于患病的急性期或處在慢性疾病急性發(fā)作期，接種疫苗有可能使病情加重，這種情況也不能接種。一旦發(fā)熱或急性疾病已經(jīng)痊愈，或者慢性疾病進(jìn)入穩(wěn)定期，后期是可以進(jìn)行接種。
三是未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，有格林巴利綜合征病史者，這也是接種新冠疫苗的禁忌。
四是處于妊娠期婦女，暫時(shí)不能接種的。
6、發(fā)生不良反應(yīng)后是否還能接種第二針?
接種新冠疫苗后的常見(jiàn)全身不良反應(yīng)惡心、腹瀉(發(fā)生率1-10%)，偶見(jiàn)嘔吐(0.1-1%)，罕見(jiàn)腹痛(0.01-0.1%)。輕微的反應(yīng)一般無(wú)需特殊處理，短期內(nèi)可恢復(fù)。
為保證疫苗達(dá)到最佳保護(hù)效果，建議按照說(shuō)明書程序完成后續(xù)接種。當(dāng)然，如果既往接種疫苗或接種第一劑次新冠疫苗時(shí)發(fā)生過(guò)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)(如急性過(guò)敏反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等)，后續(xù)劑次禁忌接種。
7、重點(diǎn)人群但年齡超59歲是否還能接種?
隨著新冠疫苗接種工作的不斷推進(jìn)，會(huì)根據(jù)工作的需要和接種計(jì)劃，把接種人群逐漸擴(kuò)大到包括老年人在內(nèi)的一般人群中去，實(shí)現(xiàn)應(yīng)接盡接。
建議不在當(dāng)前重點(diǎn)人群范圍內(nèi)的人群，按照國(guó)家部署等待接種政策安排，做好防護(hù)，保持社交距離減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
隨著生產(chǎn)供應(yīng)保障能力逐步提升，政府將全面有序地推進(jìn)高感染風(fēng)險(xiǎn)人群、高危人群和普通人群的接種工作，符合條件的群眾都能實(shí)現(xiàn)“應(yīng)接盡接”。在下一步新冠疫苗接種目標(biāo)人群也包括59歲以上的人群。
8、新冠疫苗與狂犬病疫苗接種間隔多久?
綜合疾病發(fā)生后危害程度和免疫程序、接種效果等因素考慮，建議優(yōu)先完成狂犬疫苗接種。
1、先接種了第1劑新冠疫苗的，可以不考慮間隔而接種狂犬病疫苗，當(dāng)全程接種完狂犬病疫苗后間隔至少14天，再接種第2劑新冠疫苗。
新冠疫苗兩劑間隔14-28天，此是最小間隔時(shí)間，最長(zhǎng)間隔時(shí)間沒(méi)有規(guī)定，間隔時(shí)間可以超過(guò)28天，但不能間隔時(shí)間太長(zhǎng)，會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
2、先接種狂犬病疫苗的，只有完成全程接受后間隔至少14天，再接種新冠疫苗。
記者：石小宏
