【熱點問答】新冠疫苗對防發(fā)病、防重癥和防死亡效果怎樣？待在家里很少外出的獨居老人也需要接種新冠疫苗嗎？
為什么老年人更需要接種新冠病毒疫苗？接種疫苗對防發(fā)病、防重癥和防死亡效果如何？失能、半失能、獨居老人大多待在家里很少外出，也需要接種新冠疫苗嗎？昨天舉行的國務院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會一一解答。
01
為什么老年人更需要接種疫苗？
目前，我國60歲以上至少1劑次新冠病毒疫苗接種率為89.6%，基礎免疫全程接種率為84.7%，加強免疫接種率為67.3%。
目前我國全人群及60歲以上老年人群疫苗接種覆蓋率已經有比較大的提高，但仍有需要提升的空間：一是80歲以上高齡老人的疫苗接種覆蓋率，二是老年人的加強針接種率。
具體來說，60—69歲至少1劑次疫苗接種率為91.8%，基礎免疫全程接種率為89.1%；70—79歲至少1劑次疫苗接種率為92.7%，基礎免疫全程接種率為87.1%；80歲以上人群至少1劑次疫苗接種率為73.5%，基礎免疫全程接種率為61.0%。老年人的加強針接種情況是：60—69歲加強免疫接種率為72.8%；70—79歲加強免疫接種率為69.9%；80歲以上人群加強免疫接種率為38.4%。
無論是境內還是境外的數(shù)據(jù)，由于老年人患基礎疾病較多，一旦感染新冠病毒，不管是早期毒株，還是現(xiàn)在流行的奧密克戎變異株，發(fā)生重癥、死亡的風險都很高。老年人還不同于年輕人，免疫功能相對弱一些，需要接種加強針才能獲得最佳的保護效果。
02
接種疫苗對防發(fā)病、防重癥和防死亡效果如何？
國內外大量的研究證據(jù)表明，新冠疫苗對防發(fā)病、防重癥和防死亡的效果非常顯著，加強免疫接種可以進一步提高保護效果。近期，香港、上海的疫情主要是由奧密克戎引起。研究發(fā)現(xiàn)，對于完成全程接種和加強接種的18—59歲感染者，由輕型發(fā)展為普通型的風險較未接種疫苗的感染者低63%和65%，由普通型及以下發(fā)展成為重癥的風險低91%和94%；對于完成全程接種和加強接種的60歲以上感染者，由輕型發(fā)展為普通型的風險較未接種疫苗的感染者低73%和82%，由普通型及以下發(fā)展成為重癥的風險較未接種疫苗的感染者低89%和95%。這也完全符合世界衛(wèi)生組織對新冠病毒疫苗的設定標準，就是防感染、防重癥、防死亡。
應科學看待新冠疫苗的保護作用。
1.人體在接種疫苗后，不同人群個體之間有差異；此外，新冠病毒本身也在不斷變異，疫苗接種后產生的免疫保護能力也不完全相同。
2.在已經接種新冠疫苗的人體，即使出現(xiàn)了突破性感染，其發(fā)生重癥和死亡的風險也會大大降低。
3.強調戴口罩、打疫苗加強針等其他防護措施，可以取得更好的預防效果，這也是要求打過疫苗的人群仍要加強個人防護的原因。因此充分發(fā)揮新冠疫苗的保護作用，不僅需要醫(yī)學人員的努力，而且也非常需要公眾的理解與配合，只有這樣才能更好地應對疫情。
03
接種新冠疫苗會引起白血病和糖尿病嗎？
接種新冠疫苗不會引起白血病和糖尿病，也不會像有些網(wǎng)絡信息所說的影響人體遺傳發(fā)育、導致腫瘤轉移擴散、引起抗體依賴性增強現(xiàn)象，這些都是網(wǎng)絡上不負責任的錯誤言論。
04
同源加強接種和序貫加強接種有差別嗎？
新冠病毒疫苗大規(guī)模使用以來的真實世界研究表明，國內外現(xiàn)有疫苗完成全程基礎免疫后，隨著時間的延長、病毒的不斷變異，對感染、發(fā)病、重癥、死亡的保護效果均有不同程度下降，但進行加強接種后，無論同源加強接種還是序貫加強接種，都能大幅度提高保護效果，對預防發(fā)病、重癥和死亡的保護效果更加明顯。因此，加強針的接種是非常必要的。
我國經過充分的研究論證，已同時開展了同源加強接種和序貫加強接種。目前序貫加強主要是在兩劑滅活疫苗基礎上，接種已獲批使用的重組蛋白疫苗和腺病毒載體疫苗。
具體到同源加強免疫和序貫加強免疫哪一個更好一些，不能簡單地一概而論。無論同源加強接種還是序貫加強接種，對預防發(fā)病、重癥和死亡的保護效果都是相當顯著的。無論采取同源加強還是序貫加強都是可以的，希望大家都能積極進行加強接種。
05
在目前的禁忌癥劃分里面，“慢性疾病的急性發(fā)作期”這樣的標準執(zhí)行上不太容易把握。如何讓基層接種醫(yī)生和公眾理解，消除顧慮，更容易界定身體的情況是否適合接種疫苗？
我國的新冠病毒疫苗是非常安全的。只要以前接種過各種常規(guī)疫苗，比如脊髓灰質炎疫苗、流感疫苗、狂犬疫苗、乙肝疫苗等等，都可以接種我國的新冠疫苗。
從目前國內外疫苗接種的真實世界情況來看，慢性疾病并不是新冠病毒疫苗接種的禁忌癥。
正是因為有基礎疾病，一旦感染新冠病毒，如果沒有接種疫苗或者沒有接種疫苗加強針，那么發(fā)生重癥甚至引起死亡的風險更高，所以比其他人更需要接種疫苗。
目前包括腫瘤、高血壓、糖尿病、慢阻肺等等這些慢性病患者，只要健康狀況是穩(wěn)定的，藥物控制是良好的，均不作為新冠病毒疫苗的接種禁忌，可以接種新冠病毒疫苗。
當然，有以下幾種情況建議作為接種禁忌：
一是以前接種疫苗時發(fā)生過嚴重過敏反應，比如出現(xiàn)過敏性休克、喉頭水腫，這是一定要作為新冠疫苗接種禁忌的。
二是因為各種疾病正處于發(fā)熱階段，比如在流感、肺炎或者其他疾病等等。
三是一些慢性病的急性發(fā)作期，比如說腫瘤患者正在做化療，高血壓患者出現(xiàn)了高血壓危象，還有一些神經系統(tǒng)疾病正在發(fā)作。
四是因為各種嚴重疾病生命已經進入終末階段。
06
失能、半失能、獨居老人大多待在家里很少外出，也需要接種新冠疫苗嗎？
我國80歲以上的老年人群，失能、半失能率大概占40%左右。這些失能、半失能、獨居老人大多待在家里很少外出，而且也有很多老人認為自己在邊遠鄉(xiāng)村、山區(qū)也不外出，所以家人也好，老人自己也好，都認為老年人感染的風險是很小的。
事實上，這樣的認識是非常危險的。隨著疫苗接種覆蓋率的大幅度增加，加上病毒的變異，無癥狀感染者越來越多。如果家里親人是無癥狀感染者或者我們的一些老友是無癥狀感染者，我們回到家里或者親朋好友去探望老人，就會把感染風險帶到他們身邊。而這些老人一旦感染，加上他們沒有接種疫苗、沒有開展疫苗加強針接種，那么出現(xiàn)重癥、死亡的風險就會大幅度提高。因此老年人接種一定要加快推進。只有把老年人疫苗接種率，包括疫苗加強針的接種率提升起來，才能最大限度減少新冠病毒對老年人群自身造成的重癥和死亡的風險。從另一個角度也可以為國家的疫情防控贏得主動。
