四川基本建立起覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算制度
人民網(wǎng)成都9月6日電 （記者劉海天）推行異地就醫(yī)直接結(jié)算相關(guān)工作已經(jīng)在四川省推行了一段時間。今日上午，四川省政府新聞辦在成都舉行四川省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作新聞發(fā)布會，邀請省醫(yī)療保障局副局長鄧順濤、省醫(yī)療保險異地結(jié)算中心副主任楊梅介紹有關(guān)情況。發(fā)布會由四川省委宣傳部國際傳播與對外推廣處處長寧光霞主持。
鄧順濤介紹，落實好異地就醫(yī)結(jié)算是黨的二十大作出的明確部署。為貫徹落實黨中央國務(wù)院和省委省政府的決策部署，四川相關(guān)部門圍繞“建制度、廣覆蓋、優(yōu)服務(wù)”目標(biāo)，不斷完善異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，持續(xù)擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)療類型和覆蓋人群，大力優(yōu)化異地就醫(yī)直接結(jié)算辦理流程，基本建立起覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算制度。
目前，四川省醫(yī)保參保人省內(nèi)和跨省異地住院、普通門診、門診慢特病、藥店購藥等費用已實現(xiàn)直接結(jié)算，有效解決了參保群眾異地就醫(yī)“墊資跑腿”問題，異地就醫(yī)備案服務(wù)也實現(xiàn)了全程線上辦理和自助辦理，切實提升了便捷度，讓群眾在異鄉(xiāng)更有“醫(yī)靠”。
他介紹，四川通過整合政策完善制度，促進(jìn)了異地就醫(yī)直接結(jié)算管理的更加統(tǒng)一。
2022年7月，國家醫(yī)保局、財政部印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號），對跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策和經(jīng)辦管理進(jìn)行了規(guī)范完善，并要求各省要結(jié)合本地實際，進(jìn)一步明確和細(xì)化政策管理規(guī)定，及時調(diào)整不相符的政策措施，確保2022年12月底前同國家政策相銜接。四川有關(guān)部門全面對標(biāo)文件要求，廣泛聽取各方意見、反復(fù)研究論證，于2022年12月1日印發(fā)了四川省《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（川醫(yī)保發(fā)〔2022〕6號），配套出臺了《四川省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》，對全省異地就醫(yī)結(jié)算政策、備案管理，備案人員范圍進(jìn)行了全面的規(guī)范統(tǒng)一，對異地就醫(yī)經(jīng)辦管理服務(wù)進(jìn)行了優(yōu)化，進(jìn)一步規(guī)范了異地就醫(yī)業(yè)務(wù)監(jiān)管、問題協(xié)同、資金管理、信息化標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容。
新政策自2023年1月1日實施以來，四川省醫(yī)療保障局通過實地調(diào)研測試和對結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，使全省跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)備案、結(jié)算、清算、協(xié)同等經(jīng)辦管理服務(wù)更規(guī)范更完善，信息系統(tǒng)運行順暢度和直接結(jié)算成功率逐步提升。截至2023年6月，四川跨省異地住院直接結(jié)算率達(dá)到77%，省內(nèi)異地住院直接結(jié)算率達(dá)到93%。切實增強了人民群眾異地就醫(yī)的獲得感、幸福感和安全感。
鄧順濤表示，通過多年努力，四川省異地就醫(yī)工作取得了一定進(jìn)展：直接結(jié)算覆蓋人群從職工參保人員到城鄉(xiāng)居民參保人員；覆蓋醫(yī)藥機構(gòu)從三級醫(yī)療機構(gòu)、大型連鎖藥店到應(yīng)開盡開；覆蓋醫(yī)療類型從住院到門診、從普通門診到門診慢特病、從普通藥品到特殊藥品。異地就醫(yī)備案從單一的線下渠道辦理到線下線上多渠道辦理，從提交材料辦理到開通承諾自助辦理。
他表示，下一步將準(zhǔn)確把握黨的二十大對醫(yī)療保障工作提出的任務(wù)要求，進(jìn)一步落實異地就醫(yī)結(jié)算，繼續(xù)做好異地就醫(yī)直接結(jié)算擴(kuò)面提質(zhì)，持續(xù)增加聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)藥機構(gòu)數(shù)量，持續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)備案服務(wù)，探索開展異地就醫(yī)醫(yī)療費用手工報銷線上服務(wù)試點，穩(wěn)步提升異地就醫(yī)直接結(jié)算率，為參保群眾提供更加優(yōu)質(zhì)高效便捷的醫(yī)保服務(wù)。
