可享受哪些待遇？年底會清零嗎？居民醫(yī)保正在繳費，熱點問題解答來了
目前，2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費正在進行中。記者采訪了瀘州市醫(yī)療保障局待遇保障與經(jīng)辦指導科副科長張子旺，對市民關(guān)心的問題作出了解答。
記者：2024年度居民醫(yī)保繳費標準和集中繳費期是什么？
張子旺：2023年9月起，我市就可以繳納2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費了，個人繳費標準為每人380元。考慮到元旦、春節(jié)有部分居民朋友集中返鄉(xiāng)繳費，因此2024年度居民醫(yī)保費集中繳費期延長到了2024年2月29日。
溫馨提醒廣大市民，疾病風險不可控，希望大家盡量在2023年底前繳納2024年度居民醫(yī)保費，這樣就可以從2024年1月1日起享受醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報銷，否則將個人全額墊付住院、門診等醫(yī)療費用后再申請手工審核報銷，會比較麻煩。
舉例：連續(xù)參保居民在2024年2月才繳費，若在2024年1月生病住院了，無法刷卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，只能先全額墊付醫(yī)療費用，再到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行手工報銷。
記者：新參保的居民，繳費后什么時候能享受醫(yī)保待遇呢？
張子旺：在2024年1月1日至2月29日新參加居民醫(yī)保并繳費的，自繳費之日起才能夠享受居民醫(yī)保待遇。因此，若有新參加居民醫(yī)保的居民朋友，盡量在2023年底前實現(xiàn)參保繳費，這樣才能夠從2024年1月1日起享受醫(yī)保待遇。
居民醫(yī)保參保人員未在集中繳費期（即日起至2024年2月29日）內(nèi)繳納2024年度居民醫(yī)保費的，視為中斷繳費，中斷繳費后續(xù)保繳費的，按新參保人員享受待遇，新參保人員從繳費之月起滿3個月后方可享受居民醫(yī)保待遇。
記者：繳了居民醫(yī)保費后可以享受哪些待遇？
張子旺：可以享受普通門診統(tǒng)籌、高血壓糖尿病門診用藥保障待遇、門診特殊疾病、住院（含生育）醫(yī)療費用報銷等待遇。
記者：聽說現(xiàn)在可以用職工醫(yī)保個人賬戶線上代繳直系親屬的居民醫(yī)保費？
張子旺：從2023年11月起，職工醫(yī)保參保人員可以通過個人賬戶為其配偶、父母和子女在線上代繳居民醫(yī)保費。當前僅支持在本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)代繳。比如說，瀘州市職工醫(yī)保參保人員只能為其在瀘州參加居民醫(yī)保的直系親屬線上繳費。線上繳費流程
記者：聽說基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌、門診特殊疾病年底要“清零”，應該怎么理解呢？
張子旺：基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌、門診特殊疾病涉及的醫(yī)療費用，確實存在統(tǒng)籌基金年度支付限額，比如說參保人員確需門診就醫(yī)的，就醫(yī)時按規(guī)定由統(tǒng)籌基金予以報銷，超過統(tǒng)籌基金年度封頂線的由個人自己負擔。
但是參保人員在沒有患病或者治療后病情已穩(wěn)定的情況下，定點醫(yī)藥機構(gòu)提出“清零”的說法，實際上是在誘導誤導參保人員購藥或者通過串換藥品騙取套取醫(yī)?；穑敲淳蜕嫦悠墼p騙保，相關(guān)部門查實后將依法依規(guī)嚴肅處理，涉嫌犯罪的移送司法機關(guān)追究刑事責任。
需要醫(yī)保參保的居民，可以通過“電子稅務局”“四川稅務”“瀘州稅務”等線上平臺進行繳費，線下可以到瀘州各區(qū)縣辦稅服務大廳，或是建設銀行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行等銀行代收點辦理。此外，還可以通過社區(qū)、村組、學校進行代辦代收。
記者 汪恒怡 董笑磊
